郭教授心中暗道。
因为现在到了最关键的一步,那就是分离肿瘤紧贴着肾脏、坐👀🅭骨神经、髂动静脉🅂🃫等重要脏器和大血管。
一旦扎到血管,接下来就是大止血各种止血
疯狂止血
因为有时候血管和📈神经粘连着肿瘤呢难🄮🀻🂁度自然高
阮彬用椎板咬骨钳在肿瘤的上界上一个骶🔵后⛝🛗孔切除🕊骶骨的椎板和棘突,使椎管充分显露。
由于术前经过栓塞,他开始🂑采🔙🁀用咬🁝骨钳切除骶椎
看🜕到阮彬这个🌒⚍动作,所有人的呼吸都🙃🇫是顿时一凝
“你这是要全骶骨切除”黄威林惊呼因为一个切口解决全骶骨切除,在过去是不可想象的。因为全后路切除,需🁎🄭要从病人后方截断骶髂关节,但问题是,脏器血管全在前面,稍有不慎,就是可🚟🔪🃝怕的大出血。因而没人敢从后面截。
现在阮彬这是要发起挑战了吗
就连郭教授也是吸了口凉气
这个年轻人到了这一步都如🂑此沉稳吗脸上丝毫看不出紧张
但是这♿个病人肿瘤📈如此的深,只能🁝用阮彬想出来这个办法,全切除
其实现在阮彬把握很大的原因就是有术前血管栓塞后,创面出血不多👑🟔,无危险性出血,既便在瘤体上切除也出血不多,因此允许细致解剖骶管内结构。还有硬膜囊的末端止于骶2水平,上位神经位于其下位神经的两侧,终线位于中间,采用骨刀或线锯切除容易伤及硬膜囊和马尾神经。咬骨钳切除可避免这一缺点。
最后在骶管内如肿瘤高于骶3椎间孔平面,则骶3神经常被压迫变位或包裹在肿瘤内。而骶骨部肿瘤多半不是高度恶性肿瘤,因此允许切开骶3神经的神经鞘,将其从肿瘤中分离出来,并沿着神经根解剖到骶骨前孔,用椎板咬骨钳扩大骶骨前孔,使骶3神经⚸移到截骨平面以上。如果骶4和骶5神经包绕在肿瘤内,又不易剥🗾♫离,则可和肿瘤一并切除。
就在众人为阮彬捏一把汗的时🔙🁀候,阮彬手中的手术刀犹如精灵一般飞舞,肿瘤出纠缠的血管、神经等等一条条的被他分🔓⛸🟏离出来。
有惊无险