温病是非常🔎复杂的,一般的中医生🚪🚪确实很难学。
而刚刚叶晨一直在回想,他突然想到了一个👊🗆问题。
温病里面的核心卫气营血辨证和三焦辨证。
其中,叶晨想到了三焦辨证。
三焦辨证,是外感温热病辨证纲领之一,🐾🅡为清代医家吴鞠通所倡导。它是根据《内经》关于三焦所属部位的概念,大体将人体躯干所隶属的脏器,划分为上、中、下三个部分。
从咽喉至胸隔属上焦;脘腹属中焦;下腹及二阴属下焦,并在🕒《伤寒论》六经分证和叶天士🙈卫气营血分证的基础上,结合温病的传变规律特点而总结出来的🔲🄣。
三焦病的各种证候,标志着温病病变发展过👊🗆程中的三个不同阶段。其中上焦病证候,多表现于温病的初期阶段;中焦病证候,多表现于温病的极期阶段;下🔲🄣焦病证候多表现于温病的末期阶段。
其传变一般🔎多由上焦手太阴肺经开始,由此而传人中焦,进而传入下焦为顺传;如感受病邪偏重,低抗力较差的病人,病邪由肺卫传入手厥阴心包经者为逆传。
三焦病的传变,取决于病邪的性质和受病机体抵抗力的强弱等因素,如病人体质偏于阴虚而抵抗力较强的,感受病邪又为温热、温毒、风温、温疫、冬瘟,若顺传中焦,则多从燥化而为阳明燥化证;🞉💓传入下焦,则为肝肾阴虚之证。
如病人体质偏于阳虚而抵抗力较弱者,感受病邪又为寒湿,若顺传中焦🔑⛡🛻,则多从湿化,而为太阴湿化证;传入下焦,则为湿久伤阳之证。
唯暑兼湿热,传入中焦可从燥化🁟,也可以湿化;传人下焦,既可伤阴,也可伤阳,随其所兼而异。
三焦病的传变过程,虽🄲🁟然有自上而下,但这仅指一般而言,也并不是固定不变的。有🕕的病犯上焦,经治而愈,并无传变;有的又可自上焦径传下焦,或由中焦再传肝肾的,这又与六经病的循经传、越经传相似。
也有初🐏⚛💈起即见中焦太阴病症症状的,也有发病即见厥阴症状的。这又与六经病证中的直中相类似。此🜣🝐外,还有两焦症状互见和病邪弥漫三焦的,这又与六经的合病、并病相似。
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这温病🐏⚛💈确实比较复杂🍜,单从这温病核心辩证来说,许多人可🐶🄙能就搞不懂。
而对于这三焦辨证,叶🄲🁟🄲🁟晨自然是很早就有接触过🎾。
但是,在之前,叶晨倒是不太重视。